PENGAJUAN DIFABEL
Masukkan nama lengkap
Masukan NIK atau KIA
Masukkan Nomor Kartu Keluarga
Masukkan tempat lahir
Masukkan tanggal lahir (dd/mm/yyyy)
Masukkan alamat domisili saat ini
Masukkan nama lengkap orang tua/wali
Masukkan nomor WA yang masih aktif
Masukan Nomor HP/WA Orang Tua
Pilih jenis disabilitas
Masukkan nama sekolah
Contoh: Kelas VI
Pilih jenis status sekolah saat ini
Upload Foto KTP/Kartu Pelajar (format: PNG/JPG/JPEG)
Ukuran file maksimal
1G.
Upload Foto Diri (format: PNG/JPG/JPEG)
Ukuran file maksimal
1G.